Tanım
Molar gebelik (Üzüm gebeliği olarak da bilinir) rahim içinde gelişen ve kanserli olmayan bir tümördür. Döllenmiş yumurtanın içinde babadan gelen ekstra sperm varsa kromozomlar bölünür ve mol gebeliği oluşur. Mol gebeliği komplet (tam) ve kısmi mol olarak 2ye ayrılır. Komplet mol, kısmi mol gebeliğine göre daha sık görülür ve daha erken dönemlerde belirtilerini gösterir. Molar gebelik ciddi komplikasyonlar doğurabilir. Nadir de olsa kanser riski görülen bir türü mevcuttur ve erken tedavi gerektirir.
Belirtileri
Molar gebelik ilk bakışta normal bir gebelik gibi görünebilir ama gebelik dönemi ilerledikçe bazı belirti ve bulgulara rastlanır:
- İlk trimesterde parlak kırmızı ya da koyu kahverengi vajinal kanamalar.
- Şiddetli bulantı ve kusma.
- Pelvik ağrı veya baskı.
Molar gebeliğin herhangi bir belirti veya semptomunu yaşıyorsanız, doktorunuza danışın. Aşağıdaki belirtilerin görülmesi durumunda da doktorunuzdan randevu alınız:
- Hızlı rahim büyümesi
- Yüksek kan basıncı
- Gebeliğin 20. haftasından sonra yüksek tansiyon
- Yumurtalık kistleri
- Anemi
- Aşırı aktif tiroit (hipertiroid)
Nedenleri
- İnsan hücreleri normalde 23 çift kromozom içerir. Bir kromozomun çiftinde yarısı babadan, yarısı anneden gelir. Tam bir molar gebelik durumunda, döllenmiş yumurtanın kromozomlarının tümü babadan gelir. Döllenmeden hemen sonra, annenin yumurtasında kromozom kaybolması görülür.
- Kısmen ya da eksik molar gebelik, annenin kromozomları kalır ama baba tarafından gelen kromozom sayısı 2 katına çıkar. Sonuç olarak, embriyo 46 yerine 69 kromozom taşır. İki sperm tek bir yumurtayı döller.
Risk faktörleri
Molar gebelik her 1000 gebelikten yaklaşık 1’inde görülen nadir bir durumdur. Ülkemizde bu oran 2000 gebelikte 1’dir. Çeşitli faktörler de dahil olmak üzere aşağıdaki durumlar risk grubu içerisindedir:
- Annenin yaşı 35′den büyük ya da 20′den daha küçükse molar gebelik olasılığı daha fazladır .
- Önceden yaşanan bir molar gebelik daha sonra tekrarlanmasına yol açabilir.
- Bazı etnik gruplardaki kadınların(Güneydoğu Asya kökenli) molar gebelik riskinin daha yüksek olduğu görülmektedir
Komplikasyonlar
Molar gebelik sonlandırıldıktan sonra, molar doku kalır ve büyümeye devam edebilir. Bu durumlara kalıcı gestasyonel trofoblastik hastalık (GTH) denir. Kalıcı GTH neredeyse her zaman başarıyla, en sık kemoterapi yöntemi ile tedavi edilebilir. Başka bir tedavi seçeneği ise, rahmin (histerektomi) alınmasıdır.
Nadiren de olsa, GTH koryokarsinom olarak bilinen bir kanser türü geliştirir ve bu kanser diğer organlara yayılır. Koryokarsinom genellikle bir ya da birden fazla kanser ilaçları ile tedavi edilir.
Doktorunuzla Randevu Almadan Önce:
- Karşılaştığınız herhangi bir belirtiyi bir yere yazın. İlk ne zaman başladığını ve zaman içinde nasıl değişiklik gösterdiğini dahil.
- Son adet döneminin tarihini bir kenara not edin (eğer hatırlıyorsanız).
- Önemli kişisel bilgilerinizi bir yere yazın. Tedavi olduğunuz herhangi bir başka tıbbi durum ya da müdahale dahil olmak üzere.
- Tüm kullandığınız ilaçların bir listesini yapın. Bunun yanı sıra aldığınız herhangi bir vitamin veya takviye varsa onları da listeye dahil edin.
- Randevuya sizinle birlikte bir arkadaşınız da gelmesi, destek vermesi veya duygusal anlamda yanınızda olması daha iyi hissetmenizi sağlayabilir.
- Doktora soracağınız soruları önceden bir yere yazın.
Önceden bir soru listesi hazırlamak doktorunuz ile zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Molar gebelik için sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Ne tür testler gerekiyor?
- Şimdi ne yapılması gerekiyor?
- Ne tür bir tedavi yaklaşımını tavsiye ediyorsunuz?
- Herhangi bir kısıtlama yapmak zorunda mıyım?
- Başarılı bir hamilelik için şansım nedir?
- Tekrar hamile kalmayı denemeden önce ne kadar süre beklemek gerekir?
- Bu durum ileride kanser riskini artırır mı?
Doktorunuza sormak için hazırladığınız soruların yanı sıra, anlamadığınız herhangi bir durumu sormak için tereddüt etmeyin.
Doktorunuz tarafından muhtemelen fiziksel bir muayene gerçekleştirecektir. Bunun yanı sıra bir kan testi ve ultrason da dahil olmak üzere bir takım testler yapılacaktır.
